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2024年4月15-21日是第30个宇宙防治宣传周。本年的宣传周主题“概述施策，科学防癌”。旨在通过完善癌症恶臭、高危东说念主群筛查、早期会诊、设施化休养到康复处事的一体化防治体系，构建愈加坚实的健康防地，以有用阻遏癌症对东说念主类的危害。当今，无论是在中国如故群众范围内，肺癌齐是发病率和牺牲率较高的癌症类型之一。面对我国广博的肺癌患者群体和逼迫攀升的发病率，咱们病笃需要摄取行动。

在早期阶段，肺癌通常不具有彰着症状，跟着病情的进展，可能出现咳嗽、咯血、胸背部凄冷、呼吸艰难等临床认知。一朝病情恶化，不仅会导致肺功能受损，还可能激励器官功能缺少，对人命安全组成严重挟制，因而恶臭和休养肺癌变得尤为要津。对此，咱们有幸邀请到内蒙古医科大学附庸病院呼吸与危重症医学科顾岩教师，为咱们共享肺癌现时的诊疗近况和我方的学术视力，为我国医者带来界限专科想考。

肺癌发生和牺牲风险高，

抽烟是肺癌发生的主要身分

在2024年3月，巨擘医学期刊《中华肿瘤杂志》公布了2022年中国恶性肿瘤的发病与牺牲统计数据[1]，与海外肿瘤权衡机构（IARC）发布的GLOBOCAN 2022中国数据一致。把柄分析末端，顾岩教师先容，肺癌在男性和女性中的恶性肿瘤发病与牺牲名次中均高居榜首。在2022年，中国新发肺癌病例达到了106.06万例，占统统恶性肿瘤新发病例的22.0%；因肺癌导致的牺牲东说念主数为73.33万，占统统恶性肿瘤牺牲病例的28.5%。尤其是关于女性群体，肺癌还是超越乳腺癌，成为女性中最常见的恶性肿瘤。这些驰魂宕魄的数字不仅突显了肺癌防治的紧迫性，也响应了在防控方面咱们所濒临的严峻挑战。

抽烟是肺癌发生的主要身分之一，在本年度宇宙肿瘤防治宣传周中，顾岩教师特殊强调了肺癌恶臭的首要性，尤其是抽烟东说念主群。她默示，关于抽烟东说念主群，医护东说念主员应积极冷落抽烟者尽早戒烟。”无论在何时运行戒烟，齐能显耀裁汰个体罹患肿瘤，尤其是肺癌的风险。“

同期，顾岩教师也要请示非抽烟东说念主群注意幸免被迫抽烟，隔离抽烟环境，”二手烟雷同对健康组成严重挟制。在环境肿瘤学方面，咱们冷落那些可能战争到致癌无益物资的特定业绩东说念主群，必须摄取有用的业绩珍惜措施，如佩带口罩和其他珍惜装备，以减少无益物资的吸入。“

顾岩教师强调，关于年齿杰出45岁且存在高危身分的东说念主群，包括遥远抽烟者、二手烟表示者、遥远战争环境油烟和无益致癌物资的东说念主群，以及有肺癌家眷史的个东说念主，齐应晋升警惕并摄取相应的恶臭措施。特殊是那些患有（COPD）、肺结核或间质性肺病的患者，他们肺部健康景况较差，更应加强监测和恶臭，以裁汰肺癌风险。举例每年如期进行1次胸部低剂量螺旋CT筛查。

“概述施策”

关于肿瘤患者的举座料理至关首要

跟着休养妙技及休养药物的逼迫更新，当今肺癌的活命技术逼迫蔓延，肺癌患者不错通过多种妙技的概述休养，取得细腻的生活质料。基于本年宇宙肿瘤防治宣传周的主题“概述施策”，顾岩教师默示，肺癌的休养门径各种，涵盖手术、放疗、化疗、免疫休养、靶向休养，以及中医中药和蒙医蒙药等传统医学妙技。在肺癌的概述休养中，休养决策的制定需要探求多个身分，包括肿瘤的病理类型、分期、分子分型，以及患者的体能状态评分和经济条款。

休养方面，顾岩教师先容：“关于早期可切除的肺癌患者，包括的I期、II期和部分IIIA期患者，手术休养是首选。手术不错通过开胸或微创手术有用拆除肿瘤。而关于率先评估为不成手术切除的患者，基于分子分型或肿瘤状态，通过新援助休养和降期休养，部分患者仍可获到手术休养的契机。”

关于晚期或不成手术切除肺癌患者而言，休养计谋需要把柄肿瘤的分子分型和基因检测末端来进行个体化的制定。顾岩教师默示，关于驱动基因阳性的患者，靶向休养是首选的休养门径。在非抽烟女性患者中，尤其是腺癌患者，驱动基因阳性的概率较高，而鳞癌患者的概率相对较低。除了靶向休养，免疫查验点的检测也很首要。PD-L1高抒发的患者可能会从免疫休养中受益，尤其是单药免疫休养决策。与此同期，化疗也依然是晚期肺癌休养的首要组成部分，关于驱动基因阴性和免疫查验点抒发不高的患者至关首要。此外，休养经过中的反作用料理亦然全程料理中的一个首要方面，实时识别和处理反作用不错幸免患者在休养经过中出现更严重的健康问题，并晋升其舒戒指和休养的握续性。

顾岩教师默示，“概述休养关于肿瘤患者的举座料理至关首要。关于体能状态评分较差，无法承受上述休养的患者，姑息休养和养分维持休养亦然必要的，这些妙技不错匡助缓解症状、改善生活质料。”

回首来说，肺癌的休养需要概述探求多种身分，包括肿瘤的生物学特质、患者的基因检测末端和其举座景况，以及可行的休养选项。个体化的休养决策和多学科团队的合营故意于晋升其休养效力和改善其生活质料。

靶向休养助力收场肺癌“慢病化”

在肺癌的靶向休养界限，间变淋巴瘤激酶（ALK）是一个特殊首要的突变靶点。关于存在ALK突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，ALK酪氨酸激酶阻扰剂（TKI）的出现为其带来了冲突性的活命获益。顾岩教师先容说念，关于ALK阳性晚期NSCLC患者，可选用的ALK-TKI药物现已呈现“三代同堂”的时局。在要津III期临床权衡CROWN[2]中，洛拉替尼动作第三代ALK-TKI，在随访技术至36.7个月时，中位无进展活命期（PFS）仍未达到。而比拟之下，第一代ALK-TKI药物的中位PFS大约为9.3个月(HR=0.27)。

CROWN权衡炫夸[2,3]，戒指2021年9月20日，洛拉替尼组和克唑替尼组分歧有33%和63%的患者出现疾病进展，2年PFS率分歧为68%和22%，3年PFS率分歧为64%和19%。同期，洛拉替尼一线休养在脑转动恶臭和休养方面疗效显耀，关于基线伴脑转动患者，洛拉替尼组的3年PFS率为50.3%，客不雅缓解率（ORR）达83.3%，更有高达72.2%的患者经洛拉替尼一线休养后达到颅内十足缓解。

顾岩教师回首说念，跟着更多休养妙技的出现，肺癌还是逐渐步入“慢病化”料理限制。特殊是关于ALK阳性晚期NSCLC患者而言，为了使其取得更长的活命技术以及守护较高的生活质料，在ALK-TKI的选定上，第三代药物洛拉替尼无疑是首选休养决策。在行将召开的2024年好意思国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，CROWN权衡中洛拉替尼的5年随访数据行将公布，期待其能为ALK阳性晚期NSCLC患者带来更多的“调整”朝阳。

行家简介

顾岩 教师

主任医生，教师，博士，硕士权衡生导师

内蒙古医科大学附庸病院呼吸与危重症医学科

内蒙古自治区草原英才

中国康复医学会重症康复科普委员会委员

中国康复医学会呼吸康复青委会委员

中国医药栽植协会疑难肿瘤专委会委员

中国抗癌协会环境肿瘤学专委会委员

内蒙古医生协会呼吸分会青委会主任委员

内蒙古自治区医学会呼吸分会委员

内蒙古分子会诊学分会理事

内蒙古康复休养学会呼吸康复专委会常务委员

内蒙古自治区西洋同学会医生协会委员

《中国防痨杂志》编委

内蒙古自治区优秀规培教师

自治区科技逾越奖二、三等奖

自治区医学会科技逾越奖二等奖

好意思国加州大学旧金山分校 看望学者

参考文件：

[1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231.

[2]Alice T. Shaw,et,al.N Engl J Med 2020;383:2018-2029

[3]Benjamin J Solomon,et,al.Lancet Respir Med. 2023 Apr;11(4):354-366.

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